2023年12月01日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《體外診斷試劑穩(wěn)定性研究注冊審查指導原則（征求意見稿）》，本指導原則旨在指導體外診斷試劑注冊申請人對體外診斷試劑穩(wěn)定性進行充分的研究，并整理形成體外診斷試劑注冊申報資料，同時也為技術審評部門審評注冊申報資料提供參考。
2023年12月01日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《體外診斷試劑穩(wěn)定性研究注冊審查指導原則（征求意見稿）》，本指導原則旨在指導體外診斷試劑注冊申請人對體外診斷試劑穩(wěn)定性進行充分的研究，并整理形成體外診斷試劑注冊申報資料，同時也為技術審評部門審評注冊申報資料提供參考。
體外診斷試劑穩(wěn)定性研究注冊審查指導原則（征求意見稿）
本指導原則旨在指導注冊申請人對體外診斷試劑穩(wěn)定性進行充分的研究，并整理形成注冊申報資料，同時也為技術審評部門審評注冊申報資料提供參考。
本指導原則是對體外診斷試劑穩(wěn)定性研究的一般要求，申請人應依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應的科學依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內容進行充實和細化。
本指導原則是供注冊申請人和技術審評人員使用的指導性文件，但不包括審評審批所涉及的行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行，應在遵循相關法規(guī)的前提下使用本指導原則。如果有能夠滿足相關法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。
本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標準體系及當前認知水平下制定的，隨著法規(guī)、標準的不斷完善和科學技術的不斷發(fā)展，本指導原則相關內容也將適時進行調整。
一、適用范圍
體外診斷試劑（含校準品、質控品）在制造商規(guī)定條件內（儲存、運輸、使用等）保持其性能特性的能力稱之為穩(wěn)定性，通常使用時間、次數(shù)等進行量化。本指導原則適用于體外診斷試劑以下研究類型：
（一）實時穩(wěn)定性
實時期穩(wěn)定性，也稱貨架穩(wěn)定性，用于確定產(chǎn)品的有效期。在制造商規(guī)定的儲存條件下、直至失效期的時間段內，體外診斷試劑在其原始包裝內應保持其性能特性。
（二）使用穩(wěn)定性
使用穩(wěn)定性用于確定產(chǎn)品在投入使用后保持其性能特性的時間或次數(shù)等。申報產(chǎn)品可根據(jù)產(chǎn)品特性和使用情況提供不同類型的使用穩(wěn)定性聲明，如開瓶/開封穩(wěn)定性、復溶穩(wěn)定性、機載穩(wěn)定性、凍融次數(shù)等。如涉及校準品，還應提交校準頻率或校準穩(wěn)定性研究。
（三）運輸穩(wěn)定性
運輸穩(wěn)定性用于驗證運輸過程中環(huán)境條件的變化對體外診斷試劑實時和使用穩(wěn)定性聲明的影響。
申請人可通過加速穩(wěn)定性研究、相似產(chǎn)品的研發(fā)經(jīng)驗探索性外推申報產(chǎn)品穩(wěn)定性，但說明書中穩(wěn)定性聲明應基于醫(yī)療器械生產(chǎn)質量管理體系下生產(chǎn)的申報產(chǎn)品的真實測試數(shù)據(jù)。
本指導原則適用于體外診斷試劑產(chǎn)品注冊和變更注冊涉及的穩(wěn)定性研究，包括申報資料中的部分要求，其他未盡事宜，應當符合《體外診斷試劑注冊與備案管理辦法》等相關法規(guī)的要求。
二、注冊審查要點
（一）檢測用材料及樣本要求
1.待評價試劑要求
在保證產(chǎn)品原材料和生產(chǎn)工藝穩(wěn)定可靠的基礎上，應采用符合醫(yī)療器械質量管理體系相關要求的條件下生產(chǎn)的體外診斷試劑進行穩(wěn)定性評價。申請人研發(fā)實驗室配制試劑的穩(wěn)定性研究資料不作為注冊資料提交。
2.檢測系統(tǒng)要求
體外診斷試劑的檢測系統(tǒng)是指由樣本處理用產(chǎn)品、檢測試劑、校準品、質控品、檢驗設備等構成的，可完成樣本從處理到最終結果報告所有階段的組合。穩(wěn)定性研究中檢測系統(tǒng)應與說明書聲稱保持一致。除待評價試劑外，申請人應明確檢測系統(tǒng)其他組成部分的基本信息，如產(chǎn)品/儀器名稱、規(guī)格和型號、批號、注冊人名稱、注冊證號/貨號等。這些配套材料應盡可能限于單個批次，以避免批間變化對穩(wěn)定性評估的潛在影響。如研究過程中檢測系統(tǒng)其他部分發(fā)生變化，必要時，應評估其對穩(wěn)定性研究的影響。
研究中機型應選擇說明書聲稱適用機型之一。機載穩(wěn)定性應選擇所有機型進行真實機載研究，如不同機型間試劑倉設計、進樣模式、溫濕度范圍等無差異，也可選擇代表性機型研究。
3.檢測樣本要求
模擬待測組分或基質、質控品等不能完全代表真實樣本屬性，穩(wěn)定性研究應采用可穩(wěn)定保存的、與預期適用的樣本，優(yōu)先選用真實臨床樣本、真實樣本基質或符合相關指導原則的企業(yè)參考品。對于難以長期穩(wěn)定保存或難以獲得等的樣本，可在不同時間點使用經(jīng)申請人定值的樣本，也可考慮模擬等方式代替，并提交合理依據(jù)。根據(jù)樣本適用性研究，對具有可比性的樣本類型，可選擇一種樣本類型進行穩(wěn)定性評價；對于不具有可比性的樣本類型，應對每種樣本類型分別進行穩(wěn)定性評價。
檢測用樣本應包含不同濃度水平，以確保聲稱測量區(qū)間內檢測的穩(wěn)定性，一般應包括低濃度、中濃度、高濃度、應盡量包括醫(yī)學決定水平（如有）等。
（二）檢驗批次
基于不同評價目的或研究類型，檢驗所需最少批次也不同，基本要求如下：
1.實時穩(wěn)定性研究，需要3批試劑。
2.使用穩(wěn)定性研究，需要1批試劑。
3.運輸穩(wěn)定性研究，需要1批試劑。
4.延長有效期聲稱，除需使用3批試劑進行實時穩(wěn)定性研究外，還需使用1批試劑進行使用穩(wěn)定性。
如產(chǎn)品存在不同包裝形式，應詳細提交包裝材料、容器設計、密閉系統(tǒng)、裝量等圖文對比，如差異較大，應分別進行穩(wěn)定性評價。
對于其他特殊情況，申請人應結合產(chǎn)品特性、生產(chǎn)工藝及反應體系研究、風險評估等資料，在上述最少所需批次、包裝形式的基礎上增加驗證。
（三）評價指標
申請人應根據(jù)產(chǎn)品特性、產(chǎn)品設計輸入要求、相似產(chǎn)品的穩(wěn)定性研究經(jīng)驗，選擇能反映在儲存期間產(chǎn)品質量、安全性或有效性潛在變化的指標。定量檢測試劑建議至少包括檢出限、重復性、線性，定性檢測試劑建議至少包括陰陽性符合率、檢出限、重復性，校準品質控品建議進行被測量漂移（被測量隨時間的變化）。應明確評價指標在每一時間點的重復次數(shù)。
評價指標應盡量設置為客觀、可量化指標，如膠體金定性試劑，可設置基于色度評分的顏色變化指標。
（四）驗收標準
基于二、（三）評價指標的選擇，申請人應在試驗設計之初確定每項評價指標的合理可接受標準，如最大容許漂移限值、置信區(qū)間、變異系數(shù)等。結合產(chǎn)品預期適用人群、受益/風險分析，申請人應針對指標設置的合理性提交依據(jù)。
（五）儲存條件
體外診斷試劑穩(wěn)定性受多種因素的影響，如溫度、濕度、光照等。申請人應明確申報產(chǎn)品儲存條件具體范圍，如冷藏2～8℃，冷凍-20℃±5℃、開封后濕度60%～80%，機載溫度2～8℃等，并在聲稱“最差條件下”進行整個時間段穩(wěn)定性研究。
溫度是穩(wěn)定性研究中的主要影響因素。對于儲存溫度范圍跨度較大的產(chǎn)品，應考慮至少在上限和下限進行試驗。對于儲存溫度范圍較窄的產(chǎn)品，可在范圍內單個溫度進行試驗，如2～8℃可選擇5℃。
對于開封后可儲存、需要復溶、反復凍融等的產(chǎn)品，應根據(jù)具體情況對使用過程中涉及的條件（如溫度、濕度）和使用頻率設計相應的穩(wěn)定性試驗。
運輸穩(wěn)定性應充分考慮運輸路線、交通工具、運輸距離/時間、裝載模式、極端低溫/高溫、儲存后運輸?shù)冗\輸中可能遇到的各種條件；對于需要冷鏈運輸?shù)漠a(chǎn)品，應盡可能對產(chǎn)品脫冷鏈的溫度、次數(shù)、總時間等制定相應要求。結合對實際運輸條件和產(chǎn)品包裝的認知及調查，申請人可設置多種環(huán)境因素及其序列變化來模擬產(chǎn)品可能遇到的“最差情況”，這些因素可能包括高溫、低溫、凍融循環(huán)、機械應力（如跌落、振動、堆放）等。
（六）評價時間
實時穩(wěn)定性整個研究中至少設置四個時間點：開始（T0）、中間（Ti…）、聲稱時間點（TN）、超出聲稱時間點(TN+1)。開始時間點（T0）應盡可能接近生產(chǎn)時間，超出聲稱時間點(TN+1)建議聲稱時間之后為聲稱時間之后10%至20%的時間范圍或其他合理范圍，為不確定性預留空間。在此基礎上，建議申請人合理增加若干中間時間點，以便識別早期漂移。
使用穩(wěn)定性應根據(jù)實際使用情況、結合產(chǎn)品有效期，對開瓶、凍融等設置合理時間間隔。對于開瓶穩(wěn)定性較短的產(chǎn)品，建議取近效期末產(chǎn)品進行開瓶穩(wěn)定性研究。
運輸穩(wěn)定性應將真實運輸或模擬運輸后保存至有效期末，運輸開始時間盡量接近生產(chǎn)時間，以確定產(chǎn)品穩(wěn)定性聲明是否受到運輸條件的影響。
（七）試驗設計
大多數(shù)體外診斷試劑適用于經(jīng)典的穩(wěn)定性研究設計，即 研究開始時將產(chǎn)品置于儲存條件下，并在規(guī)定的時間點取出進行試驗，不同時間點結果與T0進行比較。經(jīng)典穩(wěn)定性研究設計易帶入測量程序的長期變異，如樣本的不穩(wěn)定性、配套試劑批次變更、操作人員變動、儀器的維護或變更等，因此研究中應注意盡量減少這類變異。
根據(jù)產(chǎn)品保存情況及凍融耐受度等條件，申請人也可在提交充分依據(jù)的基礎上選擇其他設計類型，如同步穩(wěn)定性研究設計或參比錨定實時研究設計等。
（八）試驗方案
穩(wěn)定性結論應在預先設計的方案所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)基礎上獲得。研究開始前，申請人應針對待測產(chǎn)品中所有組分（試劑、校準品、質控品）制定詳細試驗方案。包括但不限于：研究內容，實時穩(wěn)定性、凍融穩(wěn)定性、機載穩(wěn)定性等；產(chǎn)品名稱、包裝規(guī)格、批次；配套產(chǎn)品/儀器背景信息，如注冊證號/貨號、批號、儀器型號、注冊人名稱等；待測樣品信息，如樣本類型、來源、儲存條件等；試驗設計；儲存條件，包括運輸條件、使用條件等；評價指標及驗收標準；檢驗時間點及間隔；數(shù)據(jù)分析方法；及其他與穩(wěn)定性研究相關內容。
（九）研究報告
穩(wěn)定性研究應在建立合理的評價指標和可接受的驗收標準基礎上、根據(jù)實時研究數(shù)據(jù)，對不同評價指標分別進行分析，并對產(chǎn)品穩(wěn)定性試驗結果進行綜合評價。
1.穩(wěn)定性研究報告應包括：遵循的研究方案；產(chǎn)品 /配套產(chǎn)品/待測樣本信息；原始研究數(shù)據(jù)，包括產(chǎn)品批次、樣本編號、具體溫度/濕度、實測數(shù)值等；數(shù)據(jù)分析和總結；結論等。
2.數(shù)據(jù)分析和總結
每個檢測樣本和每個批次產(chǎn)品在不同時間點采集的穩(wěn)定性數(shù)據(jù)應進行趨勢分析。根據(jù)驗收標準的不同，評價指標應選擇相應的分析方法：對于半定量數(shù)據(jù)結果或不發(fā)生顯著變化的指標，如顯色范圍不超過1個色度、pH7.5±0.1等，可直接根據(jù)原始數(shù)據(jù)明確是否符合驗收標準，而無需進行正式統(tǒng)計分析；對于試驗結果隨時間發(fā)生變化或需進行數(shù)據(jù)處理的指標，如被測量漂移、精密度等，應進行離群值檢驗、線性回歸分析、CV分析等。
3.結論
申請人應明確產(chǎn)品的儲存條件、開瓶條件、凍融次數(shù)等，通過穩(wěn)定性研究結果的分析和綜合評估，明確產(chǎn)品穩(wěn)定性結論，并在說明書【儲存條件及有效期】項下簡要描述。當不同生產(chǎn)批次所獲得的穩(wěn)定性持續(xù)時間不同時，有效期結論應設為所有批次中的最短時間。
三、參考文獻
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[4] CLSI. Evaluation of Stability of In Vitro Medical Laboratory Test Reagents. 2nd ed. CLSI guideline EP25. Clinical and Laboratory Standards Institute; 2023.
[5] YY/T 1579-2018, 體外診斷醫(yī)療器械體外診斷試劑穩(wěn)定性評價[S].